【醫生解釋】年輕人如何決定打阿斯利康？

聯邦政府日前建議，40 歲以下澳洲人可以徵詢全科醫生意見，以衡量接種阿斯利康新冠病毒疫苗的好處及風險。

Australians under 40 are being advised to speak to a GP the decision to have the AstraZeneca vaccine. Source: Shutterstock

過去個多星期，關於阿斯利康新冠疫苗的公共衞生訊息，令公眾以至全科醫生都感到相當困惑，包括筆者蒙哥馬利（Brett Bontgomery）醫生在內。

兩個多星期前，澳洲免疫技術諮詢小組（ATAGI）建議，阿斯利康疫苗僅適用於 60 歲以上人士首選接種；60 歲以下人士應首選輝瑞疫苗，但該款疫苗目前仍未得到全國廣泛推出。

總理莫理遜日前表示，ATAGI 的建議並未強制禁止年輕人接種阿斯利康疫苗，更鼓勵 60 歲以下人士主動與家庭醫生討論接種阿斯利康，觸發爭議。有關公佈，被形容為一個本地疫苗接種計劃的「巨大政策改動」。

然而，總理的說法觸發衞生官員及州長的指責。但聯邦衞生部長則解釋，就疫苗接種的醫療建議「並無改變」。對不少民眾而言，這些矛盾的公佈令人感到相當困惑。

的確，ATAGI 目前提供的建議與六月中最後發表的建議相同，清楚列明：

「若 60 歲以下人士無法獲得輝瑞疫苗、接種（阿斯利康）的好處遠高於潛在風險，而且有關人士亦在知情下（獲告知風險及好處）同意接種，可以向他們接種阿斯利康新冠疫苗。」

三個決策原則

ATAGI 的上述建議包含三個決策原則，60 歲以下接種者需要符合該三個原則才能獲得阿斯利康疫苗。

第一個條件是，無法獲得輝瑞疫苗。這是全國大部份國民均符合的條件。蒙哥馬利醫生表示，獲告知目前即使能成功預約接種，等候輝瑞疫苗的時間仍須約三個月。當局經已承諾會大幅增加供應，但要等到本年十月。

其二，接種阿斯利康疫苗的好處應該遠超風險。由於難以估算風險及好處，故此要符合這個條件則較為困難。

目前阿斯利康疫苗的主要（及廣為人知）風險，就是會出現一種不尋常的血栓情況，雖然罕見而且能有效治療，但部份情況下亦可致命。

The risks are small but real, and need to be balanced with the benefits. Source: AAP

優點方面，就包括預防感染新冠，以及其所帶來的後果，包括住院及死亡。

權衡風險好處，視乎一個人接觸新冠病毒後的風險，以及感染後出現不良後果（如死亡）的風險。而接觸新冠病毒後的風險亦因職業或外出習慣而異。

年齡，似乎是影響這些風險的最重要因素，但其他健康狀況亦似乎相當重要，包括心臟病、肺病、高血壓及癌症。

至於感染病毒的風險則視乎病毒在社區內傳播的程度。社區內存在病毒越少，感染的機會亦較少。但這個狀況可以迅速且無可預測的情況下改變，令決策過程更為困難。

第三，疫苗接種者需要在了解風險及好處的基礎上，給予「知情同意」（informed consent）。

知情同意

一些方便決策的輔助工具，能展現出部份可能存在（但非全部）的風險。舉例，下圖就顯示出，在相對疫情爆發的期間（如澳洲第一波新冠疫情），接種阿斯利康所可能帶來的風險及益處。

A table from the Federal Health Department showing the risks versus the benefits for different age groups. Source: health.gov.au

在這情況下，接種疫苗的好處只會在達到 60 歲過後，才會明顯地遠超出接種疫苗的風險。這就是 ATAGI 以 60 歲作為接種阿斯利康疫苗的年齡門檻。

但若我們身處一個嚴重的疫情爆發（如歐洲剛過去的冬季），接種疫苗的好處，在達到 30 歲就已超越接種疫苗的風險。

The risk profile changes depending on the size of the outbreak. Source: health.gov.au

個人決定

這些圖表能協助分析年齡及身患疾病對疫苗決策所帶來的影響，但未有包括所有相關狀況。故此，民眾應與家庭醫生商討，因為家庭醫生對個人的身體狀況及病歷有更深入的了解。

ATAGI 聯席主席布萊斯（Christopher Blyth）最近澄清，阿斯利康疫苗只可在「緊迫」的情況下在 60 歲以下人士身上使用。

蒙哥馬利醫生說，舉例，一名 59 歲患有糖尿病及心臟病的人計劃前往一個有大量新冠病毒確診的國家。他認為，這個情況下，好處大於風險。

相反，一名 25 歲的年輕人，並無潛在健康問題、無計劃外遊、並非從事高風險工作。相較第一個情況，風險較小，但好處亦較少。他說，難以說服自己好處是大過風險，至少澳洲目前疫情的確診數字仍然維持低水平。

但他強調，澳洲確診數字不大可能永遠維持在低位。「如果我們在病毒大爆發時才接種疫苗，免疫力可能太遲才有效。」

他說：「這些都是令人擔憂的決定，充滿著道德上的矛盾。我希望尊重病人的自主權，同時亦認為，若病人在知情下希望接種疫苗，我應向他們注射疫苗。畢竟，很多人一生中亦面對其他更嚴重的風險。」

又指：「令人敬佩的是，不少年輕澳洲人並非只為一己好處接種疫苗，而是希望保護整個社區。但要平衡這一點，我們需要盡量減少傷害。」

60歲以下，希望接種阿斯利康？

若你是 60 歲以下且希望接種疫苗，同時又無法取得輝瑞，可以聯絡家庭醫生 － 特別是你個人的身體狀況可能為你帶來一種特殊的風險。

他說：「我認為，最好的做法，是進行一個特別的診症諮詢，而非嘗試在疫苗接種診所攝入時段。因為澳洲兩款疫苗都要注射兩劑，不少中心都以快速注射形式運作，只為每人提供數分鐘的時間。這些接種中心適用於一些 60 歲以上人群作出無爭議疫苗決定，但對於年輕人進行複雜的決定而言時間可能不夠。」

「透過與自己的家庭醫生商討，我希望你能根據自己的情況及價值觀，作出你認為正確的決定。」

上文由全科醫生蒙哥馬利（Brett Bontgomery）醫生撰寫，僅代表其個人立場，並不代表其所屬或有聯繫的任何機構。

在澳洲，所有人必須保持至少 1.5 米的社交距離。請查閱所屬州份或領地的聚會限制規定。

目前可在澳洲多個地方接受新冠病毒測試。如出現傷風或感冒症狀，應致電家庭醫生或撥打 1800 020 080 致電「全國新冠病毒健康資訊熱線」，以安排進行測試。

SBS 致力為澳洲多元社區提供最新的新冠疫情資訊。有關新型冠狀病毒疫情的最新報導，請前往 sbs.com.au/language/cantonese/coronavirus-updates。 

---

瀏覽更多最新時事資訊，請登上廣東話節目 Facebook 專頁、MeWe 專頁、Twitter 專頁，或訂閱廣東話節目 Telegram 頻道。

SBS 中文堅守《SBS 行為守則》及《SBS 編採指引》，以繁體中文及簡體中文提供公平、公正、準確的新聞報道及時事資訊。作為一個公共服務廣播機構，SBS 的主要作用是提供多語種媒體服務，為全體澳洲人提供資訊、教育性及娛樂性內容，並與此同時反映澳洲多元文化社會的特色。SBS 廣東話及 SBS 普通話電台節目均已為大眾服務超過 40 年。按此進一步了解 SBS 中文。